欽州市人民政府新聞辦公室于9月10日10時，在欽州市新聞發布廳舉行欽州市優撫對象醫療保障工作新聞發布會。邀請欽州市退役軍人事務局局長吳曉華，副局長、新聞發言人張仕華，副局長李修勇介紹有關情況，并回答記者提問。發布會由欽州市委宣傳部四級調研員、欽州市人民政府新聞辦公室副主任周小燕主持。
周小燕：
女士們、先生們，媒體朋友們：
上午好！歡迎大家出席欽州市優撫對象醫療保障工作新聞發布會，感謝廣大記者朋友們對退役軍人工作的關心和支持。此次發布會主要是向大家介紹欽州市優撫對象醫療保障工作情況。出席今天發布會的有：欽州市退役軍人事務局局長吳曉華先生，副局長、新聞發言人張仕華先生，副局長李修勇先生。稍后將由他們向大家介紹我市相關工作情況，并回答記者提問。
首先請市退役軍人事務局黨組書記、局長吳曉華先生介紹我市優撫對象醫療保障工作情況。
吳曉華：
女士們、先生們，新聞界的朋友們：
感謝大家參加今天的新聞發布會！很高興向大家介紹我市優撫對象醫療保障工作情況。首先，我代表全市退役軍人事務系統，對各位媒體朋友長期以來對退役軍人事務工作的關心支持，表示衷心的感謝，下面，我就我市優撫對象醫療保障工作向大家作簡要介紹：
欽州市一直認真學習貫徹習近平總書記關于退役軍人工作重要論述和關于廣西工作論述的重要要求，在自治區退役軍人事務廳的有力指導和市委、市政府的堅強領導下，我市強化改革創新，積極擔當作為，扎實抓好退役軍人服務保障工作。緊緊圍繞更好保障優撫對象“病有所醫”目標，全面提高并統一了優撫對象醫療補助標準，在全區率先實現優撫對象醫療補助“一站式”結算全覆蓋，著力破解“報銷跑路多、結算耗時多、個人墊資多、就醫費用高”問題,使優撫對象幸福感更足、榮譽感更強。
一、全市統一提高補助標準，緩解優撫對象就醫費用高壓力。2009年5月，我市各縣區印發了本縣區優撫對象醫療保障實施意見，較好地保障了部分優撫對象醫療待遇，但隨著經濟社會發展以及形勢任務的變化，我市各縣區優撫對象醫療補助標準不一、比例偏低等問題日漸凸顯。為此，市退役軍人事務局會同財政、衛健、醫保等部門對資金需求量反復測算，聯合制定印發了《欽州市優撫對象醫療保障辦法實施細則》《欽州市殘疾退役軍人醫療保障實施辦法》。從2023年12月起，提高并統一了全市優撫對象的門診定額和住院醫療補助標準。其中，在鄉老復員軍人住院費用報銷比例由原來的40%-60%提高至100%，七到十級殘疾軍人、“三屬”人員住院費用報銷比例由原來的20%-40%提高至60%，參戰參試退役軍人、帶病回鄉退役軍人住院費用報銷比例由原來的20%-30%提高至40%。同時，在優撫對象醫療補助后費用負擔仍然過重的，可通過“一事一議”酌情予以再補助，有效緩解了優撫對象就醫費用經濟壓力。
二、率先實現“一站式”結算全覆蓋，破解優撫對象“三多”難題。針對優撫對象醫療補助報銷“報銷跑路多、結算耗時多、個人墊資多”的問題，2023年，我市先行在浦北縣開展優撫對象醫療補助“一站式”結算試點，在總結試點經驗的基礎上，2024年4月起，在全市99個定點醫療機構推行了優撫對象醫療補助“一站式”結算。率先在全區實現了市、縣（區）、鎮（街道）三級定點醫療機構全覆蓋，并實現了全市各定點醫療機構與退役軍人事務、醫保部門信息互通，優撫對象醫療補助結算全市域“一窗通辦”。實行“一站式”結算后，優撫對象在市內任一定點醫療機構就醫，定點醫療機構均可按補助比例先行墊付，定點醫療機構再與退役軍人事務部門結算。優撫對象辦理結算時醫療補助免申即享，實現了“零墊資、零跑腿”。啟動“一站式”結算至今，我市為2100余名優撫對象結算住院補助217萬元，為4000多名優撫對象結算門診補助16萬余元。
三、構建精細化信息化服務模式，推動優撫對象醫療補助“有感”升級。我市積極順應信息化發展趨勢，堅持科技賦能，充分利用廣西退役軍人事務信息化和智慧欽州建設成果，在全市各定點醫療機構和退役軍人事務部門全面啟用廣西優撫對象醫療補助“一站式”結算系統。系統上線后，優撫對象就醫信息實時更新、結算賬單實時推送、醫療補助資金實時抵扣，規避了人工結算繁瑣易錯等問題，優撫對象享受到了更便捷、更高效、更優質的醫療保障服務，在“無感智辦”中實現了“有感”升級。同時，也為退役軍人事務部門精細化使用管理和精準測算醫療保障資金提供了數據依據，確保了醫療保障資金用到實處。
下一步，我市將繼續補充和提升醫療服務保障水平，持續拓寬醫療擁軍的應用場景，切實解決優撫對象醫療難的問題，通過整體工作提質增效，用業績說話，奮力推動我市退役軍人工作高質量發展，為欽州加快建設高質量發展、高水平開放、高品質生活的濱海運河城市貢獻力量。
謝謝大家！
周小燕：
感謝吳曉華先生的介紹，下面進入提問環節，請記者朋友們就相關問題進行提問。提問前，請先通報所代表的新聞機構。請提問。
欽州日報：
優撫對象醫療保障工作備受優撫對象關注，請問此項工作有什么意義？謝謝。
吳曉華：
感謝您的提問。剛才在介紹優撫對象醫療保障工作時我提到，2009年各縣、區各自印發了本縣區的優撫對象醫療保障實施意見，在解決全市優撫對象醫療難的問題上發揮了重要作用。但隨著社會經濟的發展，過去各縣區醫療補助報銷比例不一致、部分縣區報銷比例偏低、報銷流程繁瑣、醫療費用墊付時間長等新情況、新矛盾和新問題逐漸凸顯。2022年6月，退役軍人事務部、財政部、國家衛生健康委、國家醫保局聯合印發了《優撫對象醫療保障辦法》（退役軍人部發〔2022〕49號）。優撫醫療保障工作是民生工作，直接關系到優撫對象生活水平，為更好保障我市優撫對象醫療待遇，我市結合實際情況，總結實踐經驗、反復評估論證，統一并提高了全市醫療補助報銷比例，大大緩解了優撫對象的就醫壓力，再借助“一站式”結算信息平臺，優撫對象醫療補助能夠實現順利結算、快速結算、精準結算，通過信息技術手段，進一步優化服務程序，實現“讓數據多跑路，優撫對象少跑腿”目標。改變了過去結算由“個人申請、部門審核、財政撥款”的繁瑣審批程序和漫長墊付等待期，切實解決優撫對象“報銷跑路多、結算耗時多、個人墊資多、就醫費用高”問題，優撫對象醫療保障政策體系更加完善、保障內容更加豐富、保障渠道更加順暢、待遇享受更加便捷，能夠更好保障優撫對象的合法權益。
廣西日報：
欽州市在解決優撫對象醫療保障落實上做了大量工作，看病難、就醫難問題逐步解決。請問，符合條件享受醫療補助的優撫對象包括哪些人群?另外，優撫對象醫療保障工作除退役軍人事務部門負責外，還有哪些職能部門參與?
張仕華：
感謝您的提問。符合條件享受醫療補助的優撫對象是指具有欽州市戶籍，并在欽州市行政區域內享受定期撫恤補助的殘疾軍人、在鄉老復員軍人、參戰退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、老年烈士子女。
退役軍人事務部門負責審核、認定優撫對象身份，組織發放優撫對象醫療補助，會同有關部門做好優撫對象醫療補助結算，協調有關部門研究處理醫療保障工作中遇到的具體問題；按照預算管理要求編制年度優撫對象醫療補助資金預算，報同級財政部門審核；采取有效措施，確保優撫對象醫療補助資金按規定使用。
財政部門負責合理安排優撫對象醫療補助資金，并會同有關部門加強資金管理和監督檢查。
衛生健康部門負責組織醫療機構為優撫對象提供優質醫療服務；加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務，提高服務質量，保障醫療安全；支持、鼓勵和引導醫療機構制定相關優待政策，落實優待措施。
醫療保障部門負責將符合條件的優撫對象納入職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、醫療救助制度覆蓋范圍；做好已參保優撫對象的醫療保險服務管理工作，按規定落實參保優撫對象對應的醫療保險待遇、醫療救助待遇。
廣西廣播電視臺：
在優撫對象醫療補助“一站式”結算中，優撫對象的補助比例是多少？
張仕華：
感謝您的提問。優撫對象的醫療補助分門診和住院兩種類型：
第一類是定額門診醫療費用。參加職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的優撫對象，在定點醫療機構所發生的門診醫療費用，享受定額門診補助。一級至六級殘疾退役軍人每人每年補助2000元，七級至十級殘疾退役軍人、在鄉老復員軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬每人每年補助180元，參戰退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉退役軍人、老年烈士子女每人每年補助120元。定額門診由各縣（區）退役軍人事務部門給予補助，不得以現金形式發放，當年補助額度不累計、不結余到下一年度。發生的門診費用，累計超過當年度定額門診補助標準部分的由個人自付。
第二類是住院醫療費用。一個自然年度內，符合基本醫療保險政策范圍內的費用，經基本醫保、大病保險、醫療救助、個人賬戶支付后的個人自付部分費用，在年度補助限額內按比例給予補助。一級至四級殘疾退役軍人給予全額補助；五級至六級殘疾退役軍人補助比例為80%。在鄉老復員軍人按100%比例補助；七級至十級殘疾退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬按60%比例補助；參戰退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉退役軍人、老年烈士子女按40%比例補助。其中，七級至十級殘疾退役軍人、在鄉老復員軍人、三屬、參戰參試退役軍人、帶病回鄉退役軍人、老年烈士子女年度醫療補助封頂線為10000元。
欽州市廣播電視臺：
符合條件的對象如何在醫院辦理“一站式”結算以及有哪些注意事項?
李修勇：
優撫對象在全市定點醫療機構出院結算時，憑有效身份證件在收費窗口主動表明優撫對象身份，收費人員按優撫對象類別進行補助，補助金額由定點醫療機構直接墊付，優撫對象的醫療補助費用在出院前即可辦理完畢。
因特殊病例或其他原因不能在當地定點醫療機構醫治的，在治療結束后可攜帶出院證明、醫院發票、醫保報銷單據（原件）到縣退役軍人服務中心辦理，填報醫療補助審批表及提供相關材料審批。
另外優撫對象具有下列情形之一的，不得給予醫療補助：1.未按規定在基本醫療保險定點醫療機構就醫發生的醫療費用；2.因自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等涉及違法犯罪行為等發生的醫療費用；3.在境外就醫產生的醫療費；4.交通事故、醫療事故等發生的及其他應由第三方支付的醫療費；5.弄虛作假提供虛假材料騙取醫療補助的。6.其他國家和自治區規定優撫醫療補助政策不予支付的費用。
周小燕：
由于時間關系，答記者問到此結束。再次感謝3位發布人，感謝記者朋友的參與。如果記者朋友們還有其他問題需要了解，請會后與市退役軍人事務局進行溝通采訪。
今天的新聞發布會到此結束。謝謝大家！
